IMPROVA PLASTIKKIRURGI AB
Kungstensgatan 2 . 114 25 StockholmTel 08 696 23 43 alt. 08 411 43 40
Fax 08 696 23 42
Bröstoperationer
Visa före/efter bilderBröstförstoring
Bröstförstoring är ett av de vanligaste plastikkirurgiska ingreppen bland kvinnor. En bröstförstoring är avsedd att förändra formen och volymen på brösten. Det finns många olika skäl till att man vill genomgå en sådan operation. Avsaknad eller begränsad mängd bröstvävnad kan vara ett skäl till önskemål om en bröstförstoring. Ibland kan skälet till bröstimplantatinläggning helt enkelt vara att man önskar en större byst. Efter amning och graviditet förändras bröstens på olika sätt varvid volym och fasthet minskar. Många kvinnor vill få tillbaka en form och volym på brösten som man hade tidigare. Efter en bröstcanceroperation finns ofta ett behov att återskapa bröstet. Ibland behöver hela bröstet återskapas efter en sk mastektomi (helt borttagande av bröstet) och ibland finns endast behov för delvis återskapande av bröstet, som efter kilexcision (man tar bort den sektor i bröstet som innehåller tumörvävnad).
Olika typer av bröstimplantat
Det finns olika typer av bröstimplantat. Alla typer av bröstimplantat har ett silikonhölje. Ytan på implantaten kan vara slät eller texturerad (skrovlig). Innehållet kan i princip vara av 3 olika slag; koksalt, flytande silikon eller sk kohesivt (formstabilt) silikon av varierande fasthetsgrad. De kohesiva implantaten benämns populärt för geléhallonsimplantat. De kan fås i rund form eller droppform (anatomisk form). De implantat vi använder på Improva är godkända av FDA (den amerikanska motsvarigheten till socialstyrelsen). FDA ställer höga krav på vetenskapliga dokumentationen för att godkänna ett bröstimplantat. För närvarande är det endast Mentor och Allergans implantat som är godkända i USA.
Incisionsplats (var man lägger snittet)
Bröstimplantat läggs vanligtvis in via snitt under bröstet (inframamärt), via armhålan eller via vårtgården. Vi lägger vanligtvis snittet under bröstet. Med denna typ av snitt kan man lätt inspektera den skapade fickan, där implantatet sedan ska placeras.
Placering av implantat
Vanligtvis lägger vi implantatet under bröstmuskeln (pectoralis major). Med denna typ av placering får man bättre vävnadstäckning, dvs. man ser inte den övre kanten på implantatet genom huden. Det är också lättare att genomföra en mammografi om implantatet läggs under muskeln.
Om patienten har tillräckligt med fett/körtelvävnad och om bröstet har ett visst häng, så kan man överväga att placera implantatet ovanpå bröstmuskeln. Vid placering ovan bröstmuskeln är ingreppet som regel mindre smärtsamt än om man placerar implantatet under bröstmuskeln.
Konsultation
Vid läkarbesöket får patienten en möjlighet att framföra sina önskemål om bröstform och storlek. Plastikkirurgen bedömer de realistiska förutsättningarna genom att bedöma bröstens form (höjd, bredd och ev. häng) hudkvalitet samt bröstkorgens utseende. Tillsammans kan man sedan enas om lämpligt val av implantat.
Operation
Operationen genomförs i narkos i kombination med lokalbedövningsmedel. Vanligtvis placeras implantatet under bröstmuskeln och som regel läggs snittet under bröstet (alternativa placeringar finns, vg se ovan i avsnittet incisionsplats)
Komplikationer
Läckage/ruptur kan uppstå. Olyckor eller mekanisk slitning kan leda till att silikonhöljet går sönder, vilket leder till att koksaltlösningen eller det flytande silikonet rinner ut i proteshålan. Detta är inte farligt, men leder till att implantatet måste bytas ut.
Kapselbildning är en ofarlig komplikation, vilken innebär att ärrvävnad, som normalt bildas runt implantatet, förtjockas och leder till att bröstet blir fastare, ändrar form och förskjuts uppåt. Detta tillstånd drabbar ca 5% av patienterna. Den vanligaste åtgärden innebär att man vidgar själva implantatfickan eller tar bort delar eller hela kapseln. Ibland byts även implantatet ut. Har man drabbats av kapselbildning, finns alltid en risk att tillståndet kommer tillbaka trots en förnyad operation.
Känselnedsättning uppstår vanligtvis under de första sex månaderna. Känselnedsättningen kan drabba bröstvårtan och olika delar av bröstet. Känseln återkommer oftast, men i enstaka fall finns bestående känselnedsättning kvar. Otillfredställande kosmetiskt resultat undviks genom noggrann kirurgisk planering. Grunden för en bra kirurgisk planering läggs vid konsultationen.
Efterförlopp
Vanligtvis stannar våra patienter över natten. Under första veckan får patienten räkna med att använda smärtstillande tabletter regelbundet. Patienten får en sport-BH, som ska användas dygnet runt under tre veckor och ytterligare tre veckor under dagtid. Ärren tejpas med kirurgtejp under sex månaders tid. Denna tejp byts var 14:e dag (byter man tejp för ofta, så riskerar man att huden blir skör). Ett återbesök planeras sex månader efter operation för att bedöma hur slutresultatet kommer att bli.
Bröstförminskning
En byst är i princip för stor när bäraren lider av att den är för tung. Ofta ger en för stor byst också en klumpighetskänsla och med tiden också nack- och skuldervärk. Tillståndet kan leda till felaktig kroppshållning, som i sin tur kan ge förslitningar i ryggradens leder. Kvinnor med för stor byst har även möjlighet att bli opererade inom den offentliga sjukvården. Ett krav är dock att man inte är alltför överviktig. Övervikt i sig ger en stor byst och det kan vara svårt att veta hur mycket som ska tas bort. Överviktiga personer löper också större risk att få komplikationer i form av cirkulationsstörningar som kan leda till dålig läkning samt infektioner i samband med en operation.
Operation
Operationen sker i narkos, tar ungefär två timmar och vi erbjuder övernattning på kliniken. Patienten får ett ärr som löper runt vårtgården och vidare från vårtgårdens underkant till vecket under bröstet, där det också blir ett ärr. Om brösten inte är alltför stora kan det senare ärret göras kort. Efterförloppet kräver vila för att inte det ihopsydda såren ska spricka upp. Sjukskrivning under två till tre veckor efter operation brukar ofta vara nödvändigt. Kraftiga kroppsrörelser som påverkar brösten bör undvikas under två månader. En stadig bh och tejpning av ärren under ett halvår efter operation är viktigt för att få ett bra resultat med fina ärr.
Resultat
Det finns operativa metoder som bevarar de kvarvarande bröstkörtlarna med tillhörande bröstkörtelgångar och därmed amningsförmågan. Diskutera detta med din kirurg före operationen. Man brukar redan första dagen efter operationen känna stor lättnad över att slippa den stora brösttyngden och gläds över att kunna räta på ryggen. Ingreppet kan medföra ökad risk för mer markerade ärr om operationen sker i unga år eller om inte förhållningsföreskrifterna följs.
Bröstlyftande operation vid hängande bröst (bröstptos)
Det finns många skäl till varför vissa personer får hängande bröst. Ärftliga faktorer kan leda till en slapp byst redan vid bröstutvecklingen. Andra kan få det efter amning eller efter kraftig viktuppgång med efterföljande bantning.
Operationens omfattning och utförande bestäms utifrån bröstens storlek och form samt graden av häng. Ärr kan därför vid små lyft begränsas till ett runt vårtgården, medan större lyft ger ärr även vertikalt under bröstet och vid riktigt stora lyft kortare eller längre ärr även i vecket under bröstet. En lyftningsoperation innebär inte någon risk för förlorad amningsförmåga. Föreskrifterna för tiden efter operation och riskerna för att få fula ärr är i stort sett detsamma som vid bröstförminskande ingrepp.
Kombination av bröstlyft samt bröstförstoring kan ske vid samma tillfälle, men man bör vara försiktig med att välja för stora bröstimplantat, eftersom risken ökar för en hängande byst på nytt.